Fonoaudiologia: negativas mais comuns
A importância da fonoaudiologia nos tratamentos de saúde A fonoaudiologia é essencial para o desenvolvimento da fala, da linguagem e da deglutição.Ela é indicada para crianças com autismo, pacientes pós-AVC, idosos e pessoas com dificuldades de comunicação ou audição. Apesar disso, muitos planos de saúde ainda negam ou limitam o número de sessões, alegando falta […]
Fisioterapia ilimitada: quando há direito
O direito à fisioterapia ilimitada A fisioterapia é um tratamento essencial para recuperação de movimentos, funções motoras e reabilitação neurológica.Muitos planos de saúde impõem limite de sessões, mas essa prática é ilegal quando o paciente possui indicação médica contínua. Segundo a Lei nº 14.454/2022, o rol de procedimentos da ANS é exemplificativo, o que significa […]
Terapia ABA para autismo: cobertura obrigatória
O que é a terapia ABA e por que ela é essencial A terapia ABA (Applied Behavior Analysis) é um método científico que estimula o desenvolvimento cognitivo, social e emocional de pessoas com transtorno do espectro autista (TEA).Ela é recomendada por médicos e especialistas como tratamento indispensável para o avanço da autonomia e da comunicação […]
Negativa por falta de rol: o que mudou
O que é o rol da ANS e por que ele causa tantas negativas O rol de procedimentos da ANS é uma lista mínima de coberturas obrigatórias. Ela serve como referência, mas não limita os direitos do paciente. Muitos planos de saúde ainda utilizam o argumento de “falta de rol” para negar terapias, medicamentos ou […]
Internação domiciliar substitutiva: quando é possível
O que é a internação domiciliar substitutiva A internação domiciliar, também conhecida como home care, é uma alternativa legal e segura à internação hospitalar tradicional.Ela é indicada quando o paciente ainda precisa de cuidados hospitalares, mas pode recebê-los em casa com equipe médica, equipamentos e acompanhamento contínuo. A modalidade é garantida por lei e pela […]
Reembolso de internação particular negada
Negativa de internação e reembolso: o que diz a lei Quando o plano de saúde nega a internação hospitalar e o paciente precisa pagar por uma internação particular para não correr risco de vida, o reembolso é obrigatório.A legislação e a jurisprudência são claras: o consumidor não pode arcar com custos de um serviço que […]
Internação em UTI: quando o plano é obrigado a cobrir
A internação em UTI é direito garantido por lei Nenhum plano de saúde pode se recusar a cobrir internação em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) quando o quadro do paciente é grave e há indicação médica expressa.O artigo 35-C da Lei nº 9.656/98 determina que, em casos de urgência e emergência, o atendimento deve ser […]
Alta hospitalar precoce: o que fazer
Alta hospitalar precoce: entenda o problema A alta hospitalar precoce ocorre quando o paciente é liberado antes da recuperação completa ou sem autorização do médico assistente.Em muitos casos, o plano de saúde pressiona o hospital para reduzir custos e liberar leitos, o que fere a autonomia médica e coloca o paciente em risco. Essa prática […]
Internação psiquiátrica: cobertura obrigatória
Cobertura de internação psiquiátrica é um direito A internação psiquiátrica é parte essencial do tratamento de saúde mental em casos de crise aguda, surtos psicóticos, risco de autoagressão ou necessidade de desintoxicação supervisionada.De acordo com a Lei nº 9.656/98 e a Resolução Normativa nº 539/2022 da ANS, os planos de saúde são obrigados a cobrir […]
Troca de hospital pelo plano: quando é ilegal
Quando o plano tenta mudar o hospital A troca de hospital pelo plano de saúde é uma prática que vem se tornando comum — e também uma das mais abusivas.Quando há indicação médica expressa de hospital específico, a operadora não pode obrigar o paciente a ser transferido para outra unidade apenas por motivos contratuais ou […]