Reembolso de prótese de alto custo pelo plano
Quando o plano se nega a reembolsar o valor da prótese É comum que, diante da urgência cirúrgica, o paciente compre a prótese ou órtese indicada pelo médico por conta própria.Após o procedimento, o plano de saúde muitas vezes recusa o reembolso, alegando que o material não estava na lista de cobertura ou que a […]
Demora na liberação de prótese pelo plano
Atraso na liberação: um problema que prejudica a recuperação A demora na liberação de prótese ou órtese (OPME) é um dos problemas mais recorrentes enfrentados pelos pacientes.Enquanto o médico indica o material e o procedimento cirúrgico, o plano de saúde retarda a autorização, alegando análise técnica, auditoria ou falta de estoque.Esse comportamento é abusivo e […]
Substituição indevida de prótese pelo plano de saúde
Quando o plano troca sua prótese sem autorização médica Alguns planos de saúde tentam substituir a prótese ou órtese indicada pelo médico por outra “similar” de custo menor.Essa conduta é abusiva e ilegal, pois apenas o médico responsável pode definir o tipo e o modelo do material adequado ao caso clínico. A interferência da operadora […]