Substituição indevida de prótese pelo plano de saúde
A substituição do material indicado pelo médico assistente pode gerar sérias consequências para o tratamento do paciente. Para entender melhor os direitos relacionados às próteses, órteses e materiais especiais, acesse nosso Portal sobre OPME. Quando o plano troca sua prótese sem autorização médica Alguns planos de saúde tentam substituir a prótese ou órtese indicada pelo […]
Negativa por “falta de previsão no rol” em OPME
A ausência de determinado material no rol da ANS não encerra automaticamente a discussão sobre cobertura. Para conhecer outros temas relacionados às OPMEs, negativas dos planos de saúde e medidas judiciais cabíveis, consulte nossa página especializada. Uma das negativas mais usadas pelos planos de saúde em casos de próteses, órteses e materiais especiais (OPME) é […]
Prótese importada: quando é obrigação do plano
A discussão sobre próteses importadas envolve questões técnicas, médicas e jurídicas que devem ser analisadas individualmente. Para compreender melhor esse tema e outras situações relacionadas às OPMEs, visite nossa Central de Conteúdos sobre Próteses e Órteses. Planos de saúde costumam negar prótese importada alegando alto custo, falta de padronização ou ausência no rol da ANS. […]
Relatório médico para OPME: como deve ser feito
O relatório médico é um dos documentos mais importantes para demonstrar a necessidade clínica da prótese ou órtese prescrita. Para conhecer outros aspectos relevantes envolvendo OPMEs e cobertura pelos planos de saúde, acesse nosso Guia Completo sobre Próteses e Materiais Especiais. O relatório médico é o documento mais importante para liberar próteses, órteses e materiais […]
OPME: o que realmente o plano deve cobrir
A cobertura de próteses, órteses e materiais especiais costuma gerar diversas dúvidas entre pacientes e familiares. Para aprofundar o tema e conhecer situações específicas envolvendo negativas, liminares e reembolso, consulte nosso Portal sobre Direitos em OPME. Quando falamos em OPME, estamos tratando de materiais essenciais para a execução de cirurgias e processos de reabilitação. Mesmo […]
Quando o plano nega prótese cirúrgica
A negativa de prótese cirúrgica é apenas uma das situações enfrentadas por pacientes que dependem de materiais essenciais para a realização de procedimentos médicos. Para conhecer outros temas relacionados à cobertura de próteses, órteses, OPMEs, liminares e direitos do paciente, acesse nosso Guia Completo sobre Próteses e OPME. Quando uma prótese cirúrgica é indicada, o […]