Liminar para liberar prótese ou órtese urgente
Quando o médico recomenda uma prótese ou órtese com urgência, cada hora conta. A negativa do plano de saúde coloca o paciente em risco e pode atrasar cirurgias essenciais. Nessas situações, a liminar se torna o caminho mais rápido para garantir o procedimento. Quando a liminar é possível A liminar costuma ser concedida quando a […]
OPME: o que realmente o plano deve cobrir
Quando falamos em OPME, estamos tratando de materiais essenciais para a execução de cirurgias e processos de reabilitação. Mesmo assim, muitos planos de saúde tentam limitar a cobertura ou impor modelos diferentes dos indicados pelo médico. Saber exatamente o que deve ser coberto evita atrasos e negativas indevidas. O que são OPME e por que […]
Negativa de órtese essencial à recuperação
Quando um médico indica uma órtese específica para estabilização, recuperação muscular ou reabilitação pós-cirúrgica, essa recomendação faz parte do tratamento. Por isso, a negativa do plano de saúde costuma ser injustificada e contrária à legislação que protege o paciente. Por que os planos negam órteses essenciais As operadoras alegam que o item não está no […]
Quando o plano nega prótese cirúrgica
Quando uma prótese cirúrgica é indicada, o paciente já está diante de um cenário delicado. A negativa do plano de saúde pode gerar insegurança e atrasar um procedimento essencial. Porém, esse tipo de recusa costuma ser indevida e pode ser revertida com rapidez. Por que os planos negam próteses cirúrgicas As operadoras costumam alegar falta […]
Documentos essenciais para pedir medicamento caro
Introdução Para garantir a liberação de um medicamento de alto custo negado pelo plano de saúde, a documentação precisa estar completa, clara e organizada. Esses documentos são fundamentais tanto para o pedido administrativo quanto para a judicialização, principalmente para a concessão rápida de liminar. A seguir, você verá exatamente o que reunir para aumentar suas […]
Judicialização para obter medicamento de alto custo
Introdução Quando o plano de saúde nega um medicamento de alto custo, a judicialização muitas vezes é o único caminho eficaz para garantir o início imediato do tratamento. Em diversas situações, a Justiça determina o fornecimento do remédio em poucas horas, especialmente quando existe urgência clínica comprovada. Este guia explica quando judicializar, como funciona o […]
Negativa por “tratamento experimental”: quando é ilegal
Introdução Uma das negativas mais frequentes dos planos de saúde é a recusa por suposto “tratamento experimental”. Muitas vezes, essa justificativa é usada de forma incorreta, mesmo quando o medicamento tem registro na Anvisa e é amplamente utilizado na prática clínica. Este texto explica quando essa negativa é ilegal e como garantir o acesso ao […]
Os medicamentos caros mais negados pelos planos
Introdução Alguns medicamentos de alto custo aparecem repetidamente nas negativas dos planos de saúde. Mesmo com prescrição médica e registro na Anvisa, muitos pacientes têm o tratamento recusado com justificativas frágeis — geralmente relacionadas ao rol da ANS ou ao preço elevado. Este guia lista os medicamentos mais negados e explica como agir para garantir […]
Relatório médico: o que deve constar para liberar o remédio
Introdução O relatório médico é o documento mais importante para reverter uma negativa de medicamento pelo plano de saúde. É ele que demonstra a necessidade, urgência e justificativa técnica do tratamento. Um relatório bem elaborado pode ser decisivo — tanto na análise administrativa quanto em uma liminar judicial. A seguir, você entenderá o que precisa […]
Liminar para medicamento de alto custo: passo a passo
Introdução Quando o plano de saúde nega medicamento de alto custo, a liminar se torna o caminho mais rápido e eficaz para garantir o início imediato do tratamento. A Justiça reconhece que, em situações de urgência, o atraso pode causar danos irreversíveis ao paciente. Este guia simples explica como funciona a liminar, quais documentos são […]