Documentos para solicitar tratamento corretamente
Por que o plano de saúde nega tratamentos por falta de documentos Muitas negativas de cobertura ocorrem não por custo ou tipo de tratamento, mas por ausência de documentação completa.As operadoras costumam alegar que faltam laudos, relatórios ou prescrições adequadas, o que atrasa ou impede o início do tratamento. Ter os documentos corretos é a […]
Tratamentos experimentais: quando é possível judicializar
O que são tratamentos experimentais Tratamentos experimentais são aqueles ainda em fase de pesquisa clínica, sem inclusão formal no rol da ANS ou em uso emergencial, mas com eficácia comprovada em estudos científicos.Em muitos casos, são a única alternativa terapêutica disponível para o paciente. Planos de saúde frequentemente negam cobertura alegando que o procedimento é […]
Quimioterapia e imunoterapia: cobertura obrigatória
Tratamentos oncológicos são de cobertura obrigatória Os tratamentos de quimioterapia e imunoterapia são indispensáveis para pacientes com câncer.A lei brasileira garante que nenhum plano de saúde pode negar cobertura quando há prescrição médica fundamentada, independentemente do custo ou da inclusão no rol da ANS. Essas terapias são reconhecidas cientificamente e autorizadas pela Anvisa, o que […]
Exames de alto custo: o que fazer diante da negativa
Por que os planos negam exames de alto custo Exames como ressonância magnética, PET-Scan, tomografia e testes genéticos são fundamentais para diagnósticos precisos e tratamento precoce de doenças graves.Mesmo assim, os planos de saúde frequentemente os negam sob alegação de “alto custo” ou “falta de rol da ANS”, o que é ilegal e abusivo. A […]
Cirurgia plástica reparadora: direito do paciente
Cirurgia plástica reparadora não é estética — é tratamento médico Muitos pacientes acreditam que toda cirurgia plástica é considerada estética, mas isso não é verdade.A cirurgia plástica reparadora tem finalidade médica e funcional, sendo indicada para reconstrução após traumas, queimaduras, mastectomia ou outras cirurgias. Quando há indicação médica, o plano de saúde é obrigado a […]
Psicoterapia: quando o plano deve cobrir
A psicoterapia é um tratamento de saúde, não um luxo A psicoterapia é reconhecida como parte integrante da saúde mental e emocional.Ela é indicada para o tratamento de ansiedade, depressão, estresse, burnout, luto, autismo e transtornos emocionais, entre outras condições. No entanto, ainda é comum que os planos de saúde neguem ou limitem sessões de […]
Fonoaudiologia: negativas mais comuns
A importância da fonoaudiologia nos tratamentos de saúde A fonoaudiologia é essencial para o desenvolvimento da fala, da linguagem e da deglutição.Ela é indicada para crianças com autismo, pacientes pós-AVC, idosos e pessoas com dificuldades de comunicação ou audição. Apesar disso, muitos planos de saúde ainda negam ou limitam o número de sessões, alegando falta […]
Fisioterapia ilimitada: quando há direito
O direito à fisioterapia ilimitada A fisioterapia é um tratamento essencial para recuperação de movimentos, funções motoras e reabilitação neurológica.Muitos planos de saúde impõem limite de sessões, mas essa prática é ilegal quando o paciente possui indicação médica contínua. Segundo a Lei nº 14.454/2022, o rol de procedimentos da ANS é exemplificativo, o que significa […]
Terapia ABA para autismo: cobertura obrigatória
O que é a terapia ABA e por que ela é essencial A terapia ABA (Applied Behavior Analysis) é um método científico que estimula o desenvolvimento cognitivo, social e emocional de pessoas com transtorno do espectro autista (TEA).Ela é recomendada por médicos e especialistas como tratamento indispensável para o avanço da autonomia e da comunicação […]
Negativa por falta de rol: o que mudou
O que é o rol da ANS e por que ele causa tantas negativas O rol de procedimentos da ANS é uma lista mínima de coberturas obrigatórias. Ela serve como referência, mas não limita os direitos do paciente. Muitos planos de saúde ainda utilizam o argumento de “falta de rol” para negar terapias, medicamentos ou […]