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Material gratuito · Direito Médico

Checklist do prontuário seguro

24 pontos para revisar no consultório e na clínica — registro, consentimento, WhatsApp, guarda, sigilo e pedidos de cópia — com a norma de referência ao lado de cada item.

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PDF de 2 páginas, para imprimir ou preencher na tela.
Prontuário seguro
Checklist · 24 pontos
  • Cada avaliação com data, hora, assinatura e CRM
  • Recusa terapêutica documentada
  • Orientação por WhatsApp registrada no prontuário
  • Guarda mínima de 20 anos do último registro
  • Rotina escrita para pedidos de cópia

O que o checklist cobre

Quando surge uma reclamação, um processo ético no CRM ou uma ação judicial, o prontuário costuma ser o primeiro documento analisado. O checklist ajuda a encontrar as lacunas antes disso.

01

Registro do atendimento

Conteúdo mínimo, ordem cronológica, identificação dos profissionais e o que foi orientado ao paciente.

02

Consentimento, recusa e WhatsApp

TCLE específico, recusa terapêutica e orientações dadas a distância que precisam chegar ao prontuário.

03

Guarda, sigilo e cópias

Prazo de guarda, acesso restrito, prontuário digital e como responder a pedidos do paciente, de terceiros e do Judiciário.

Ficou algum item em branco?

Organizar o prontuário antes do problema é mais simples do que defendê-lo depois. Fale com o escritório para uma análise da rotina documental do seu consultório ou da sua clínica.

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Marcello Flores Advocacia · OAB/PR 77.032 · Curitiba/PR · @drmarcelloflores
Material informativo, de caráter geral. Não substitui a análise do caso concreto.